Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у новорожденных — это несоответствие между суставной поверхностью тазовой кости (вертлужная впадина) и головкой бедренной кости. В тяжёлых случаях головка бедра выходит из сустава и говорят о врожденном вывихе бедра.
Официальная медицина называет разные причины этой патологии, ни одна из которых не кажется мне достаточно убедительной:
- гормональные нарушения во время беременности;
- крупный плод;
- мелкий плод, недоношенность;
- наследственность;
- гинекологические заболевания матери (спаечный процесс, миома).
С моей точки зрения основной причиной дисплазии ТБС является «скрученный» таз младенца — смещение одной из подвздошных костей назад, а другой — вперёд. Если тазовая кость вместе с вертлужной впадиной на 1-2 см смещается назад, а головка вместе с бедренной костью остаётся на месте, удерживаемая приводящими мышцами, — возникает досадное несоответствие. То есть, врождённый вывих бедра — не совсем вывих, речь идёт скорее о «медленной» травме или развитии неправильного положения.
Отчего возникает это скручивание таза — существует несколько объяснений. Одно из них — нарушение тактики ведения родов, когда после рождения головки ребёнка извлекают слишком быстро и таз не успевает равномерно «раскрыться», как это делают легкие… Не знаю, может быть, но звучит явно убедительнее теории про миомы.
Другая версия: тазовый перекос — это подстройка тела младенца под родовую травму черепа. Да, обычно, когда пальпируешь череп такого ребёнка или взрослого, есть напряжение с одноимённой или противоположной стороны, и вообще присутствует торзия (скрученность) черепа.
Кроме того, я наблюдаю регулярное соответствие между дисплазией ТБС у младенца, то бишь торзией его таза, торзией его черепа и аналогичным напряжением в тазу у его мамы.
Но самым правдоподобным мне кажется объяснение через травму диафрагмы.
При рождении потуга пришлась на диафрагму, она оказалась спазмирована с одной стороны и потихоньку утянула за собой назад тазовую кость, вызвав перекос в связках таза и несоответствие поверхностей в ТБС. Хрящ в вертлужной впадине перестаёт формироваться правильно и к трём месяцам неонатальной жизни (а не сразу!!!) мы видим признаки дисплазии: укорочение одной из ножек, ассисметрия паховых и ягодичных складок, плохое отведение бёдер и щелчки в ТБС. Но ведь это все признаки скрученного таза!!!
Кстати, по статистике у младенцев женского пола дисплазия тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще, чем у младенцев мужского пола! И в 85% случаев — это левый ТБС!!!
Теперь поговорим о традиционных методах лечения дисплазии ТБС у детей. Основной целью данного лечения является приведение в соответствие суставной поверхности вертлужной впадины и головки бедра. То есть, необходимо сделать так, чтобы головка находилась полностью внутри впадины без смещений.
Для этого отводят бёдра в позу «лягушки» и фиксируют различными способами. Зачем в позу лягушки? Чтобы бедро догнало скрученную назад тазовую кость. Зачем второе бедро — неизвестно: или чтобы скомпенсировать положение повреждённого, или для простоты фиксации.
Что происходит — формирование нового привычного положения мышечно-фасциального аппарата сустава (по факту, формирование вторичной дисфункции, для тех кто в теме), уменьшение натяжения в связках и капсуле сустава, формирование полноценной хрящевой ткани.
Какие будут осложнения и когда?
А к сожалению, будут и в детском, и во взрослом возрасте.
Со стороны мышц спины, живота, кишечника — половинка таза скручена назад, а эти структуры прикрепляются к тазовой кости и будут испытывать постоянное натяжение. Разовьется сколиоз, к 40 годам будут грыжи и протрузии поясничного отдела. Толстый кишечник не будет работать нормально: одна его сторона будет спазмирована, а вторая- растянута.
Со стороны органов малого таза. Их иннервация осуществляется из крестцового нервного сплетения, а у нас с одной стороны спазм связок КПС, через которые проходят данные нервы. Может проявляться в виде периодических запоров или ложных позывов на дефекацию, аноргазмии, болезненных месячных, циститов, частых позывов на мочеиспускание.
Без сомнения, ротация таза скажется на состоянии мышц тазового дна: оно будет напряжено с одной стороны, возможно смещение органов в сторону. А это геморрой, трещины, бартолиниты, неудержание мочи — во взрослом возрасте; у детей могут быть энурезы, запор.
Диафрагма тоже получит напряжение по одной стороне, потому что мышцы живота, спины и кишечник одним концом прикрепляются к тазу, а другим — к диафрагме.
Вполне вероятна деформация рёберной дуги на стороне проблемного ТБС.
Плечо, лёгкое, череп будут напряжены скорее с противоположной стороны, хуже, если с той же. И да, старение на лице с проблемной стороны начнется быстрее!!! И глаз будет хуже видеть на этой стороне.
А что же с тазобедренными суставами? Их ждёт коксартроз, потому что скрученные мышцы нижних конечностей всё равно не позволят обеспечить полной конгруэнтности в суставе. С одной стороны будут истираться поверхности, с другой будут болеть натянутые связки. Будет «крутить» ноги, может проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте.
Можно описать ещё много неочевидных последствий, но лучше обсудим, что делать.
Я предлагаю не докручивать бедро в неправильную позицию (при помощи «лягушки», «распорок»), а вернуть диафрагму и тазовую кость на место. Перцептивно или остеопатически.
Нам нужно выровнять геометрию таза и диафрагмы и добиться правильного положения конечностей. Потому что в итоге страдать будут обе.
Ну что, озадачила вас?
Как работать с суставами, том числе у детей, — разбираем на модуле «Про суставы», 12 мая на Валдае.
Как работать с последствиями советского «исправления» дисплазии – читай, торзии всего тела — у взрослых, разбираем на модуле для аспирантуры «Постура, или Перцептивные приемы в постурологии», 23-26 июня
Кто хочет подробнее узнать, как и с чем еще работает Школа перцептивных технологий — приходите 13 июня к нам на День открытых дверей, лучше всего очно (но можно и онлайн). Покажем все техники на вашем теле. Вход свободный.
Галина Серёгина, основатель Школы перцептивных технологий
